임시선별검사소 하절기 운영수칙

<중앙방역대책본부, `21.7.17>

1. 목 적

○ 무더위 등 하절기 동안 임시선별검사소 운영에 대비하여, 운영인력과 검체채취 대상자의 온열질환 발생을 예방

* 온열질환: 뜨거운 환경에 장시간 노출될 때 발생하는 급성질환으로 열사병, 열탕진, 열경련, 열실신, 열부종 등의 대표 질환

2. 하절기 운영방안

□ (개인보호구) 진료 및 검체 채취 시 긴팔가운을 포함한 4종(KF94 동급의 호흡기 보호구, 장갑, 방수성 긴팔가운, 고글 또는 안면보호구) 사용 권장

* 긴팔가운 4종 세트(①)와 전신보호복(레벨D, ②) 선택 사용 가능(붙임1)

접수·안내	진료, 검체 채취
	① 긴팔가운 4종 세트	또는	② 전신보호복(레벨 D)

□ (근무조건 및 환경) 충분한 휴식과 수분섭취가 가능하도록 근무환경을 마련하고, 선별진료 대상을 분산하여 특정 시간 업무량 집중 방지

※ 충분한 휴식 보장을 위한 교대인력 확보 (근무시간에 따라 탄력적 운영 가능)

3. 공통사항

열사병 예방 3대 기본수칙* (물, 그늘, 휴식) 적용

① 시원하고 깨끗한 물을 규칙적으로 제공

② 안전하고 충분한 공간의 그늘진 휴게시설 제공

③ 폭염특보 발령시 1시간 주기로 10∼15분씩 규칙적으로 휴식시간 부여

★ 무더위 시간대(14시∼17시) 옥외작업 단축・중지 등

* 「열사병 예방 3대 기본수칙 이행가이드」(고용부 홈페이지에서 확인가능)

① (대상분산) 대기인원 현황안내 앱 등(예: 서울시 스마트서울맵)을 활용하여 대기인원이 적은 곳으로 방문할 수 있도록 홍보하고, 불가피한 경우에는 방문자가 대기할 수 있는 공간을 충분히 확보

- 코로나-19 홈페이지(ncov.mohw.go.kr)를 통해 인근 ‘임시선별검사소’ 현황(위치, 운영시간 등)을 확인하여 필요 시 대상자를 인근 보건소 선별진료소로 분산

② (휴식공간) 운영인력의 휴식을 위한 냉방공간(콘테이너 등)을 구비, 충분한 수분 섭취와 체온 유지가 가능하도록 식수와 냉방기를 비치

* 이동식 에어컨 및 냉장고 등 설치, 이온음료 및 소금 등 비치

휴식공간 내 감염 예방을 위한 주의사항

휴식공간 들어가기 전 장갑을 벗고 알코올 등을 이용하여 손 소독

음료 등 취식 시에는 장갑 및 마스크 제거

(장갑 제거 → 손소독 → 마스크제거 → 손소독)

휴식 후 떠나기 전 접촉한 표면은 소독 티슈로 닦기

③ (냉방용품 지원) 폭염 대비 냉각조끼 착용·관리방안 안내, 하절기용 개인보호구 착용 권장 및 지원

* 검사 대기자의 일사병 등 예방을 위해 대기 장소에 그늘막, 양산 등을 비치

④ (폭염예방물품 제공) 실외 대기자를 위한 그늘막을 설치하고 가설시설물에 대형선풍기 및 폭염 예방물품(양산·얼음물·부채·쿨스카프등) 제공

⑤ 비상사태 발생에 대비하여 온열환자 후송체계 마련

⑥ (정전대비) 전력수요량 급증 등으로 인한 정전 대비 지자체 재난부서 및 한국전력공사·전기안전공사와 협업체계 구축

- 비상 발전시설 등 합동 점검(2∼3주 간격) 실시

- 자연재난 등으로 인한 정전 발생 시 최우선 복구 추진

※ 전력수요 급증 대비를 위한 대응체계 구축(행안부, 산업부, 한전) 및 대응계획 수립

4. 고려사항

① (설치장소 조정) 가급적 햇빛을 피할 수 있는 그늘이 있는 곳에 설치

* 상시 그늘이 생기지 않는 장소는 그늘막(또는 차양막) 설치

* 물안개 분사장치(쿨링포그 등)는 바이러스 확산의 위험이 있으므로 사용금지

- 야외 설치 운영 중인 임시선별검사소 중 폭염 등 열악한 곳을 중심으로 시·도 內 유행상황 및 대상자 접근성, 검사실적 등을 반영하여 개소수 또는 설치장소 등 조정

② (탄력운영) 폭염특보, 기상 악화 등으로 피해 우려 시에는 임시선별검사소 일시 운영중단 및 운영시간 조정 등 탄력 운영

- 폭염경보 발령시 하루 중 기온이 최고조인 오후 시간대(14시~16시)는 임시선별검사 운영을 축소하는 등 지자체 상황에 따라 탄력적 운영

* (운영시간 예시) 오전 09:00～12:00, 오후 16:00～19:00, 저녁 19:00～21:00

- 근무인력 휴식 등을 보장할 수 있도록 하절기 인력운영 계획* 수립

* 실내-실외 교대 근무조 편성, 근무시간 조정 등

붙임 1		코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 권장 범위 -코로나19 대응지침(지자체용) 제10판 167페이지-

구분	상황, 행위	개인보호구
		호흡기 보호			전신 보호			눈 보호
		수술용 마스크▶	KF94 동급의 호흡기 보호구	전동식 호흡기 보호구	일회용 장갑1)	일회용 방수성 긴팔가운	전신보호복 (덧신포함)	고글 (또는 안면보호구)
검역	검역(검역조사)		●		●
	검역(역학조사)		●		●	● (선택 사용 가능)		●
선별 진료소	선별진료소 접수, 안내		●		●	●
	선별진료소 진료, 간호		●		●	● (선택 사용 가능)		●
이송	이송(구급차 운전자)2)		●		●
	확진/의심 환자 이송(검역관, 보건소직원, 응급구조사 등)		●		●	● (선택 사용 가능)		●
	의심환자 동승 보호자	●
진료	확진/의심환자 병실출입, 진료, 간호 등		●		●	● (선택 사용 가능)		●
	에어로졸 생성 처치3)		● (선택 사용 가능)		●	● (선택 사용 가능)		●
	검사(X-ray 등 영상의학검사)		● (선택 사용 가능)		●	● (선택 사용 가능)		●
	호흡기 검체 채취		● (선택 사용 가능)		●	● (선택 사용 가능)		●
검체 관리	검체 취급(실험실, 검사실 등)4)5)		● (선택 사용 가능)		●	● (선택 사용 가능)		●
	검체 이송(파손없이 포장된 검체)	●			●
장례	사체 이송, 안치		●		●	● (선택 사용 가능)		●
청소·소독	청소ㆍ소독6)		●		●	● (선택 사용 가능)		●
폐기물	의료폐기물 포장, 취급		●		●	● (선택 사용 가능)		●
	의료폐기물 운반	●			●	●

▶ 식품의약품안전처고시 제2019-86호, 의약외품 범위 지정에 따른 수술용 마스크로 제한.

1) 의심ㆍ확진환자 구역의 진료, 처치, 간호, 검사, 청소 등을 시행할 경우 장갑 파손 위험, 감염 노출 위험을 고려하여 이중장갑 착용

2) 구급차 운전석이 차폐되어 있지 않거나 의심환자 또는 확진환자 접촉의 기회가 있을 경우 전신보호복(덧신포함), KF94 동급의 호흡기보호구, 장갑(필요 시 고글 또는 안면보호구 추가) 착용

3) 에어로졸이 생성되는 처치는 기관삽관(endotracheal intubation), 심폐소생술, 기관지내시경술, 기도분비물 흡인, 기관관리(tracheostomy care), 사체부검, 비침습적 양압환기(Continuous positive air pressure), 분무요법(nebulizer therapy), 가래배출 유도의 처치, 상황, 행위를 말함

4) 검체 취급 실험실·검사실에서 개인보호구 선택, 사용, 관리에 관한 사항은 ｢실험실 생물안전지침｣(질병관리청 국립보건연구원 생물안전평가과)에 따름

5) ClassII급의 생물안전작업대 작업 시 가운(긴팔), 일회용 장갑 착용

Lee H, Ki C-S, Sung H, et al. Guidelines for the Laboratory Diagnosis of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus in Korea. Infection & chemotherapy. 2016;48(1):61-69.)

6) 병실, 구급차 등 청소ㆍ소독 시에 해당하며, 상황에 따라 방수성 앞치마 등 착용

붙임 2		코로나 19 대응 상황별 개인보호구 착용(예시) -코로나19 대응지침(지자체용) 제10판 168페이지-

○ 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 예시

- 긴팔가운을 포함한 4종(KF94 동급의 호흡기 보호구, 장갑, 방수성 긴팔가운, 고글 또는 안면보호구) 또는 전신보호복(레벨D2) 선택 사용 가능

▶ 「코로나19 선별진료소 하절기 운영 수칙 배포」(중앙방역대책본부-4920('20.6.10)) 참고

▶ 우리나라는 감염병 대응을 위해 미국의 방식을 따라 레벨 A~D로 구성하여 적용하고 있으며, 레벨D단계의 보호장비는 최소한의 피부와 호흡기 보호가 필요 시 착용하게 되며, 일회용 보호복(후드타입), 일회용 마스크(N95 또는 KF94 등급의 마스크), 장갑, 고글 등으로 구성

긴팔가운 4종 세트 착용 예시

- 4종 또는 전신 보호복 충족 요건

보호대상	개인보호구	필수여부	개인보호구 충족요건 또는 적용상황
호흡기	일회용 KF94 동급의 호흡기보호구	○	-
	PAPR(KF94 동급의 호흡기보호구 대체)	필요 시	에어로졸 발생되는 처치 시(KF94 동급의 호흡기보호구 대체)
눈	고글(또는 안면보호구)	○	김서림방지 및 긁힘 방지 코팅 처리
전신 ㆍ 의복	일회용 전신보호복	○	방수성 또는 2-3시간 이상 방수 유지 혈액 및 바이러스 불침투 되는 제품
	일회용 장갑	○	손목까지 덮을 수 있는 장갑, 두 겹 착용
	일회용 덧신(신발덮개)	○	발목 높이의 미끄럽지 않은 재질
	일회용 덧가운/앞치마	필요 시	몸통에서 종아리까지 덮을 수 있는 보호구 예) 투석이나 지속적 신대체요법 시 착용

붙임 3		전신보호복 및 긴팔가운의 공기 투과도 비교

항목/품목	전신보호복			긴팔 가운
제조사	A	B	C	D	E
원단구조	미세기공필름(라미네이트코팅) + 폴리프로필렌(부직포)	통기성필름 + 폴리프로필렌(부직포)	통기성필름 + 폴리프로필렌(부직포)	폴리프로필렌(부직포)	폴리프로필렌(부직포)
공기투과	수증기 형태로 열 외부 방출 가능	수증기 형태로 열 외부 방출 가능	수증기 형태로 열 외부 방출 가능	-	-
공기투과성 시험	· 바이러스 차단 모델에 대한 공기 투과성 시험성적 없음 · 특정 모델(바이러스차단 불가 모델) 에 대하여 공기 투과성 시험성적(유럽기준) 있음	없음	시험방법 : KS K0570 시험결과 : 0.05~5미만 (㎤/㎠/sec)	시험방법 : KS K0570 시험결과 : 25.1 (㎤/㎠/sec)	시험방법: KS ISO9237 시험결과: 121.9 (mm/s)
투습도*	없음	시험방법 : ASTM E96 시험결과 : 1477	없음	시험방법: AATCC127-2014 시험결과 : 54.9(cmH2O)	시험방법: AATCC127-2014 시험결과 : 62.6(cmH2O)

* 수술용가운에서 투습도는 방수성(WATER RESISTANCE) 검사 결과를 나타냄

설명) 전신보호복 원단의 종류에 따른 공기투과(열 방출) 기능은 모든 원단이 갖추고 있으며 차이를 확인할 수 있는 근거자료는 없으므로 사용자의 체감에 따라 선택가능, 긴팔 가운의 경우 원단구조에서 추가적 필름이 없고 공기투과성이 높아 더위에서는 효과적(단 방수기능이 없으므로 세척과 청소 등 방수가 요구되는 경우에는 권장하지 않음

붙임 4		하절기 임시선별검사소 냉방 관련 유의사항

□ 임시선별검사소 냉방기(에어컨) 설치 시 유의사항

◦ 선풍기는 바이러스가 포함된 비말을 확산시킬 위험이 있어 사용 금지

◦ 에어컨 사용은 가능하나, 에어컨은 기본적으로 본체에서 실내 공기를 흡입하여 냉방과정(주로 실외기)을 거쳐 본체의 송풍구로 차가운 바람을 뿜어내는 방식으로, 이 과정에서 오염된 공기를 흡입하여 송풍하는 위험이 발생하지 않도록 주의

- (에어컨 요건)

· 고효율필터(해파필터)를 반드시 장착하여 여과된 공기가 배출되도록 하며 송풍 강도 조절이 가능할 것

고효율필터(Hepa-filter)는 직경 0.3㎛ 크기의 입자를 99.97% 여과하며, 저효율필터(pre-filter, 직경1~5㎛ 크기의 입자를 20~40%여과)와 중효율필터(Median-filter, 직경1~5㎛ 크기의 입자를 90%여과)에 비하여 미세물질 여과율이 높음

· 사용 시 와류가 생기지 않도록 냉방기의 사양에 따라 역류방지 댐퍼 장착을 권장하며 최대한 송풍강도를 낮추어 사용할 것

역류방지댐퍼는 닥트 내부의 과압을 방출하여 공기 역류를 방지하기 위한 장치로 닥트 중간 또는 끝단에 설치되어 냉방기의 전원 OFF 상태에서 외부의 먼지, 냄새 등을 차단하고 전원 ON상태에서 에어컨 내부에서 공기의 흐름을 일방향으로 유지시키는 역할을 함

- (유형) 스탠딩형 및 벽걸이형 모두 가능하나 천장형은 풍향의 일방향 유지가 어려워 사용 시 감염 우려가 크므로 비권장

- (풍향 및 운행방법)

· 의료진(의사, 검체채취자 등)에서 환자방향으로 일방향 송풍될 것

· 송풍 방향은 최대한 위쪽으로 하여 바람이 비말에 닿는 것을 최소화할 것

· 에어컨 운행 시 풍량은 중간 이하, 목표 온도 낮게 설정, 송풍 대신 냉방으로 설정 후 사용할 것(자동모드 금지)

창문

음압기

<진료실(검사실) 내 냉방기 송풍방향>

- (에어컨 관리) 에어컨 필터는 기본적으로 해당 제품의 교환주기에 따르나 최소한 6개월을 초과하지 않을 것을 권장하며, 에어컨 표면 등은 일반적으로 권장하는 소독제로 소독할 것

※선별진료소 운영안내 p11 <(3)선별진료소 환경 소독 실시> 참고

- (환기)

· (음압 시설) 음압 완비된 경우 별도 자연 환기는 필요 없음

· (비음압 시설) 원칙적으로 창문을 닫을 수 없으므로 창문을 열어 환기를 유지한 상태로 에어컨 사용

□ 냉방조끼 등 하절기 개인보호구 착용 관련 유의사항

◦ 냉방 조끼 착용 시 무게감으로 인한 피로감 증가 및 시간이 지나며 수분이 방출되어 보호복이 젖어 감염원에 노출될 위험이 증가되므로 권장하지 않음